口腔颌面部肿瘤检查10问

时间:2019-07-18 来源:www.513tsw.com

  

  由于口腔颌面部解剖结构和功能的特殊性,口腔颌面部肿瘤手术切除的范围非常有限,术后的器官缺损往往造成严重的颜面外形损毁和进食、语音等功能障碍,给患者及其家属造成严重的心理损害。

  早期口腔颌面部恶性肿瘤的五年生存率可达80%左右,而晚期患者的生存率只有不到50%。因此,早发现、早治疗仍是口腔颌面部肿瘤治疗的最有效手段。

  本文就口腔颌面部肿瘤检查时患者最关心的10问,给予权威解答……

  1问

  常用的检查分为哪几类?

  答:口腔颌面部肿瘤常用的检查可分为以下几类:一是一般检查,即临床医生通过视、触、叩、听对患者进行全身系统检查及专科检查;二是辅助检查,辅助检查又包含化验检查、穿刺检查、活组织检查、涂片检查、内镜检查及影像学检查等。

  

  口腔检查

  2问

  抽血化验有哪些检查内容?

  答:化验检查主要包括血液学检验、免疫学检验、生化检验、微生物检验等。

  抽血化验前需要空腹是因为进食后消化的过程会使血液中的成分发生改变,从而导致测出的结果不准。然而并不是所有的项目都会受到影响。容易受到影响的常见检测是血糖、血脂、肝功能、肾功能等(基本上是生化检验的常规项目)。空腹采血不是指采血前一天晚上不吃饭,而是指禁食12~14 小时后所抽取的静脉血。由于餐后12~14 小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕,因而血液中的各种生化成分比较稳定,此时测得的各项数值能比较真实地反映机体的生理变化,有助于疾病的诊断。

  

  抽血化验检查

  

  抽血化验前要空腹

  3问

  什么是活组织检查?

  答:活组织检查是从病变处取小块组织制成切片,采用适当的方法染色后在显微镜下观察细胞的形态和结构,从而明确病变性质的检查方法。常用的活组织检查有切取活组织检查、切除活组织检查及快速冷冻活组织检查等。

  

  活组织检查

  4问

  所有肿瘤都可以做活检吗?

  答:并不是所有的肿瘤都适合做活组织检查。例如,恶性黑色素瘤和血管性肿瘤及血管畸形等不适宜做活组织检查,以免造成肿瘤快速转移或大出血。

  

  不是所有肿瘤都可以做活检

  5问

  为什么术中活检与术后病理检查结果可能不一致,不一致时以什么为准?

  答:术中活检与术后病理检查结果不一致主要是由于术中活检的局限所致。首先,术中活检取材有限制,常有假阴性(漏诊)。其次,由于制片、染色时间短,切片厚,组织细胞结构不如普通石蜡切片清晰,又要在几分钟之内完成观察、分析并做出诊断,没有更多时间思考讨论,更没有查找文献的时间,故诊断难度大,常需有丰富经验的病理医师进行。由于上述原因,其准确率在95%左右。所以,快速冷冻活检仅是一种应急的初步的定性诊断,在此之后,还需把冷冻活检材料再做普通石蜡切片进行病理检查,才算最后的诊断。当二者不一致

  时,如术中冷冻漏诊、误诊,需以术后病理检查为准。视情况需再行二次手术或其他补救措施。

  

  术后病理检查是诊断“金标准”

  6问

  口腔颌面部肿瘤诊断有没有“金标准”,“金标准”是什么?

  答:. 病理检查是目前最准确、可靠的诊断方法,是恶性肿瘤诊断的“金标准”。但是病理诊断也有局限性,任何一种病理学方法的病理诊断,都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼观察与镜下观察组织或细胞特征以后才能作出诊断,有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变,甚至需要结合随访结果才能最后明确。所以,病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。无论何种取材及切片均属抽样检查,最终在镜下见到的仅是病变的极小部分,因此有时不能代表整个病变部位,产生抽样误差。当病理诊断与临床表现不符合时,应考虑再次取材制片,或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系,共同讨论,以免误诊或漏诊。

  

  口腔颌面部肿瘤诊断“金标准”

  7问

  什么是涎腺内镜检查?

  答:涎腺内镜是近年来逐渐发展起来的新型诊断治疗技术,涎腺内镜系统是由内镜检查系统、内镜手术器材、照相机及图像打印机、摄像系统、手术附加器械等组成。它可以在直视下观察到涎腺导管内的各种病理变化,为涎腺疾病提供有力的诊断和治疗支持,尤其在慢性阻塞性涎腺疾病的诊断及治疗中占有重要地位。

  8问

  为什么手术前要拍胸片?

  答:胸片检查是术前的常规检查之一,其主要目的是初步判定肺部有无明显异常。医生可以通过胸片了解肺部是否有感染,排除肺结核、肺部及心脏畸形等,这与麻醉的安全性有很大的关系。另外,对于头颈部肿瘤患者,胸片可初步判断是否存在肿瘤的肺转移,从而影响疾病的诊断和治疗方案的制订。

  

  手术前要拍胸片

  9问

  手术后为什么要定期复查?

  答:头颈部肿瘤患者术后需要定期复查,其主要目的是了解伤口或皮瓣的生长愈合情况、评估局部及全身恢复状况、获得科学的康复指导,以及早期发现肿瘤的复发或转移,便于及时治疗。如果复发后早期发现,并及时接受进一步治疗,还有可能再一次获得肿瘤控制。因此肿瘤患者定期复查,及时随诊是必不可少的。

  

  手术后要定期复查

  10问

  如何自我检查早期发现颌面部肿瘤?

  答:

  口腔内溃疡经久不愈:口腔内的溃疡一般在2 周内可以痊愈,若超过2 周溃疡未愈,则要小心恶性肿瘤的可能。

  黏膜病变:口胶黏膜常会发生色斑样病变,如白斑、扁平苔藓、黏膜黑斑、红斑等,这些病变长期存在可能会发生恶变。

  肿块:口腔内出现迅速增大的肿块,经治疗后不消退,或有溃疡倾向。

  牙齿松动:出现无症状的多数牙松动,往往是颌骨病变恶化的表现。

  张口受限:在排除颞下颌关节病后,应考虑口腔肿瘤。

  麻木:可能是肿瘤侵犯到神经系统的早期症状。

  颜面斑痣:色素痣是颜面皮肤常见的色斑病变,如近期出现色素加深、痒、痛、出血、淋巴结肿大等症状,应及时就诊。

  

  自我检查早期发现颌面部肿瘤

  

  本文摘自 华西口腔医院 李 一教授主编的《口腔颌面部肿瘤就医指南》

  《口腔颌面部肿瘤就医指南》为“口腔疾病就医指南”丛书中的一个分册,采用问答的形式,以通俗的语言阐述了口腔颌面部肿瘤的分类、发病原因、检查方法、治疗方法、预防方法、患者的护理和康复等内容,并在附录中收集了各省、市、自治区最专业的口腔颌面部肿瘤相关医疗机构,以期为口腔颌面部肿瘤患者及家属的求医过程给予专业科学的指导。

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